학생 시절 객관식 문제에서 문항들을 읽어보면 일단 믿고 답에서 거르게 하는 단어가 있습니다. 절대, 반드시, ~만.. 과 같은 예외를 허용하지 않는 지문들이죠. 교정치료 후에 절대 이가 틀어지지 않고, 재교정은 절대 필요가 없고, 치료 후에 유지 장치만 잘 끼면 되는 치료 방법이 있다면 얼마나 좋을까요? 아무리 임상경험이 풍부하더라도 이런 부분에서 확언을 하는 의사라면 믿을 수 없다고 생각합니다.

 한 초등학교 학생은 송곳니가 완전히 방향이 잘못된 상태로 매복되어 스스로 맹출 하지 못하는 상황이었습니다. 교정치료를 통해서 송곳니를 제자리로 위치시키고 치아를 가지런히 하는 약 2년여의 교정치료를 마치고 교정장치를 제거하면서 치료를 끝냈습니다. 하지만 치료 후 유지점검 기간에 매복치였던 송곳니가 다시 약간 틀어지는 모습을 보였습니다.(아래 사진의 파란색 화살표) 그래서 즉시 간단한 부분교정을 통해 각도를 수정하고 유지 장치를 추가하였습니다.

이러한 미세한 틀어짐은 간단한 장치 또는 투명교정장치로 2~3개월이면 다시 수정이 가능합니다. 유지 장치를 추가하고 나서는 수 년이 흘러도 지금까지 치아가 다시 틀어지지 않고 잘 유지되고 있습니다. 매복치를 치료한 경우에는 이렇게 다시 틀어지려는 강한 성향을 보이는 경우가 있습니다. 교정치료가 끝난 후 유지기간은 치료 결과가 잘 유지되는지 점검하는 기간이기도 하지만 필요하다면 빠른 대처를 할 수 있어야 합니다.

이번 포스팅에서는 부정교합의 유형에 따라 유지 계획이 어떻게 달라져야 하는지 간략하게 정리하려고 합니다.
지난번 포스팅에서는 성인에서도 느리지만 지속적인 성장이 일어나기 때문에 무턱, 주걱턱, 과가 교합(앞니가 깊게 물리는), 개방교합(물어도 앞니가 안 닫는)의 경우 이러한 문제를 일으킨 성장 형태가 지속되는 경향이 있다고 말씀드렸습니다.

1. 무턱 경향(골격성 2급)을 보이는 경우 교합을 형성할 때 치료의 목표를 과잉 개선(overcorrection)으로 하는 것이 바람직합니다. 다시 말하면 우리가 원하는 상태보다 더 강하게 치료해야 다시 치료한 결과가 약간 돌아오더라도 적절한 상태로 유지가 된다고 보는 것입니다. 청소년의 경우 이러한 부정교합을 치료한 후에는 헤드기어나 악기는 장치와 같은 적극적으로 재발을 방지하는 유지 장치를 치료가 끝나고 나서도 1~2년 정도 사용하는 것이 바람직합니다.

2. 주걱턱 경향(골격성 3급)이 있는 경우에도 악기는 장치나 포지션 너를 통해 재발을 방지하는 것이 도움이 됩니다.