성장기 악궁확장 치료, 어떤 효과가 있을까요?

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작성자 바른내일교정치과 댓글 0건 조회 1,797회

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치아가 삐뚤빼뚤 나고, 덧니가 나고, 또는 영구치가 올라오지 못하거나, 치아가 앞으로 뻐드러지는 현상은 모두 한 가지의 원인으로 볼 수 있습니다. 바로 공간부족입니다.

치아가 배열되는데 필요한 공간보다 악궁이 작기 때문입니다.


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치아가 배열되는 악궁은 왼쪽 사진의 형태와 같이 둥글고 완만한 U자 형태의 포물선을 그리고 있는 것이 바람직합니다.


만약 가운데에 같이 좁은 악궁이라면 치아가 배열될 공간이 부족하여 이가 가지런히 배열될 수 없고,

자칫 아동에서는 어금니가 반대로 물리는 교차교합이 나타날 수 있으며 심각한 경우 성장과장에서 안면의 비대칭을 유발하기도 합니다.


성인에서도 악궁확장은 도움이 될 때가 많지만 성장기의 아이들에서는 특별한 장점이 있습니다.

바로 입천장의 좌우 뼈가 결합하기 전이라는 점입니다.

성인에서의 악궁확장은 지난 포스팅을 참고해주세요.
 

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이미지 출처: coastguard.gov.lk


입천장을 CT로 살펴보면 위와 같이 좌우 뼈가 가운데에서 만나 봉합( #정중구개봉합) 을 이룹니니다.

이 봉합은 어린 나이일수록 결합이 약하고 직선적이지만 10대 후반이 되면 매우 강한 결합을 이루게 됩니다.

따라서 아동에서 봉합이 약할 때에는 좌우의 뼈를 바깥쪽으로 밀어서 악궁이 더 넓어지는 방향으로 성장하도록 유도할 수 있습니다.


이러한 치료가 바로 #성장기교정치료 중에서 #악궁확장 입니다.


악궁확장은 다양한 장치를 통해서 유도할 수 있습니다.

기본적으로는 입안에 붙여놓는 고정성 장치와 아이가 끼고 뺄수있는 가철성 장치로 구분됩니다.

가철성도 아이가 잘 착용하면 충분히 좋은 효과를 나타낼 수 있습니다.


 

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좌측: #고정성확장장치- #Hyrax type, 우측: #가철성확장장치 / 이미지출처: Purely Orthodontics.co.uk


이렇게 악궁확장을 하면


1. 치아가 배열될 공간이 확보됩니다.


2. 영구치가 맹출할 공간이 확보됩니다.


3. 구치부 교차교합이 (존재할 경우) 해소됩니다.


4. 앞니가 닿아서 발생하는 습관성 변이(functional shift)가 개선되어 이로 인한 안면비대칭 발생을 방지합니다.


5. 추후 발치교정치료의 가능성을 줄여줄 수 있습니다.


6. 성인에서의 악궁확장보다 결과가 안정적입니다.



역시 이 장치도 부모님들이 보시기에 불편해 보일 수 있지만 아이들은 잘 적응하는 편입니다.

그리고 일주일에 두 번 정도 장치의 가운데에 있는 스크류를 조금씩 돌려주시면 악궁이 확장되는 효과를 2~3달 만에 확인하실 수 있습니다.


일반적으로 착용 기간은 6개월 정도입니다.

3~4개월가량 확장한 후 다시 악궁이 줄어드는 것을 막기 위해 2달 정도 더 그 상태로 장치를 유지합니다.

다음은 이러한 악궁확장으로 치아가 배열될 공간을 확보한 아동의 치료, 치료 후 유지 과정입니다.



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위의 사진에서 보시면 영구치 앞니가 두 개 맹출한 상태이며

그 옆으로 두 번째 앞니와 송곳니가 배열될 공간이 상당히 부족한 것을 알 수 있습니다.

시간이 지나면 송곳니가 내려오지 못하고 덧니가 되거나 앞니가 삐뚤빼뚤하게 배열되겠지요.


아래 파노라마 엑스레이에서도 상당히 공간이 부족해 보이는 것을 관찰할 수 있습니다.


 

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이 아동은 나이가 어린 편이라서 스스로 장치를 착용하고 관리하는 것이 어려워 고정성 확장장치를 부착하였습니다.


장치를 붙이고 확장한지 수개월 만에 원하는 양의 확장이 이루어졌으며 7개월이 되어 장치를 제거하였습니다.



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확장치료를 시행하고 1년이 지나면서 영구치가 확장된 공간으로 맹출하여 3년 후 초기 영구치열기, 5년 후 완전한 영구치열기에 도달할 때까지도 잘 유지된 모습을 보여줍니다.


치아는 맹출하면서 치조골을 형성합니다.

따라서 가지런하지 못하게 맹출한 치아를 배열하는 것보다 이렇게 미리 공간을 만들고 영구치가 잘 맹출하게 해주는 쪽이 결과도 더 우수합니다.

특히, 큰 장점은 안정성인데요. 이렇게 성장기 악궁을 확장하면 그 결과가 더 안정적으로 유지될 수 있습니다.

이렇게 적절한 시기에 시행한 성장기 교정치료는 평생 동안 유지되는 결과를 만들어낼 수 있습니다.


 

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